Гнойная ангина: что это?

Согласно патоморфологической классификации, эта болезнь может протекать в нескольких формах

Лимфоидная ткань глотки, включающая в себя две нёбные, две трубные, глоточную и язычную миндалины, а также гранулы задней стенки и боковые валики глотки, осуществляет функции защиты организма от внешних воздействий, являясь барьером на пути распространения инфекции.

Ангина – общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфоидной ткани глотки. Воспаление нёбных миндалин называется тонзиллитом, глоточной миндалины – аденоидитом.

Согласно патоморфологической классификации, эта болезнь может протекать в нескольких формах: катаральной, фолликулярной, лакунарной и некротической. Последние 3 формы отличаются от первой наличием гнойного отделяемого на миндалинах, благодаря чему в народе они объединены общим названием – гнойная ангина.

Заражение ангиной происходит воздушно-капельным путём. Источник инфекции - больной, предметы быта. Усиленное выделение инфекционного агента происходит при кашле, чихании. Инфицирование возможно и от носителей заболевания – в транспорте, учебных классах, аудиториях, спальных помещениях и др. В крупных коллективах вероятность распространения ангины значительно выше.

Возбудителем ангины могут быть бактерии, вирусы, спирохеты, грибы. Среди бактериальных агентов наиболее частым является гемолитический стрептококк, реже – стафилококк или их сочетание.

Для возникновения ангины недостаточно только носительства патогенных микроорганизмов. Необходимо одновременно наличие трёх причин развития любого воспаления: микроорганизм, снижение общей сопротивляемости организма, снижение местной сопротивляемости ткани или органа.

Формы заболевания

Катаральная ангина характеризуется преимущественно поверхностными поражениями миндалин и нередко предшествует более глубокому их поражению. Заболевание начинается внезапно с ощущения сухости, першения в горле, общего недомогания, головной боли, боли в суставах, мышцах. Вскоре появляется боль в глотке, усиливающаяся при глотании. Температура тела повышается незначительно, может быть и озноб. При осмотре нёбные миндалины покрасневшие, отёчны. Лимфатические узлы у угла нижней челюсти увеличены, слегка болезненны при пальпации. Заболевание длится 1-2 дня, после чего явления воспаления в глотке стихают, либо ангина переходит в другую форму.

Лакунарная ангина начинается с резкого подъёма температуры до 39-400 С, сопровождающегося ознобом, значительным недомоганием, болью в горле, сердце, суставах, головной болью. Нередко отмечается повышенное слюноотделение. У детей часто возникает рвота.

При осмотре – резкое покраснение и отёк миндалин, в них — желтовато-белое гнойное содержимое, образующее на поверхности миндалин налёт в виде мелких очагов или плёнки, который может покрывать всю миндалину. Он пористый, рыхлый и относительно легко удаляется с поверхности миндалин, не оставляя кровоточащего дефекта. Регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их резко болезненна.

Такая форма ангины длится обычно 5-7 дней. Течение её бурное. Симптомы нарастают быстро и так же быстро стихают. В период снижения клинических проявлений ангины начинается очищение миндалин от налёта. Нужно сказать, что припухание регионарных (зачелюстных) лимфатических узлов держится дольше других симптомов - до 10-12 дней.

Фолликулярная ангина так же, как и лакунарная, начинается внезапным ознобом с повышением температуры тела до 400 С, сильной болью в горле. Больных беспокоит резкая общая слабость, головная боль, боль в сердце, суставах и мышцах. Нёбные миндалины красные, резко отёчны. Сквозь поверхностный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы, в виде беловато-желтоватых образований, величиной с булавочную головку. Поверхность миндалин приобретает вид «звёздного неба». Регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их резко болезненна. 

Эти формы ангины по сути своей представляют различные стадии одного процесса. Выделение же их проводится в зависимости от преобладания тех или иных симптомов.

Особое место среди острых тонзиллитов занимает язвенно-плёнчатая ангина. Болезнь, как правило, развивается у людей с резким снижением защитных сил организма, страдающих гиповитаминозами С и группы В, иммунодефицитом, истощением, и характеризуется преобладанием в воспалительном процессе явлений некроза (распада тканей). Поражение миндалин, как правило, одностороннее. На их свободной поверхности появляются легко снимаемые серовато-желтоватые налёты, при отторжении которых образуются поверхностные малоболезненные язвы. Изъязвления могут распространяться за пределы миндалин на мягкое нёбо, десны, заднюю стенку глотки, спускаться в гортань. Заболевание протекает при относительно хорошем общем состоянии, сопровождается дурным запахом изо рта, слюнотечением, болью при жевании, глотании. Температура тела повышается.

Лечение

Больные катаральной, лакунарной или фолликулярной ангиной лечатся на дому участковым врачом, при тяжёлом течении — в условиях инфекционного стационара. В первые дни болезни пациент нуждается в постельном режиме. Во избежание заражения окружающих производится изоляция больного путём отгораживания его постели ширмой или простынёй, выделяется отдельная посуда, полотенце, плевательница и т. д. Диета должна быть щадящей, богатой витаминами С и группы В, содержащей достаточное количество жидкости в виде чая, фруктовых отваров, киселей, минеральной воды.

Лечение осуществляется под контролем врача и включает назначение антимикробных, гипосенсибилизирующих, жаропонижающих и обезболивающих препаратов.

Проводится также местное лечение: ингаляционные антибиотики, полоскание тёплыми отварами шалфея или ромашки, а также растворами натрия хлорида, перманганата калия, фурацилина и других. Полоскание производится после еды.

В дополнение к основному лечению врач также может назначить физиотерапию.

В любом случае болезни самолечение недопустимо! Обращайтесь к врачу.

Профилактика

ангины включает общегигиенические и санационные мероприятия. Они являются действенной мерой профилактики многих заболеваний, в происхождении которых важную роль играют тонзиллиты. Из них наиболее существенны закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений, устранение бактериальной загрязнённости, запылённости и загазованности воздуха, связанных с профессиональными условиями, санитарно-просветительная работа по разъяснению причин, способствующих возникновению тонзиллитов. Санационные мероприятия проводятся врачом в процессе периодически осуществляемых профилактических осмотров (диспансеризации) населения. При этом выявляют и лечат заболевание дёсен, зубов, гнойные синуситы и отиты, нарушения носового дыхания, хронический тонзиллит.

Алексей ЧУВАКИН, врач-оториноларинголог Целинной райбольницы

Комментарии

Пациенты Центра Илизарова стали героями фильма на федеральном канале

В регионах России регистрируют вспышки кори

Все новости рубрики Здоровье